Нейромеханический подход к бедренно- надколенниковому болевому синдрому. Часть 2: молодые спортсмены.Динамическая оценка

Походку спортсмена необходимо осмотреть со всех сторон: в передней, задней и боковой проек­циях. У молодых спортсменов полезно оценить бег вперед и назад, что позволит определить коорди­нацию нижней кинетической цепи и степень бо­левых ощущений до, во время и после нагрузки.

На следующем этапе необходимо оценить нейромышечную деятельность при стоянии на одной ноге, приседании и прыжках. В положении спортсмена стоя на одной ноге в течение 30 се­кунд следует определить способность поддержи­вать равновесие и контролировать действие ва- русно и вальгусно направленных сил на колен­ный сустав. Чтобы оценить готовность спортсме­на совершать динамическую работу с приложе­нием значительного компрессионного усилия к бедренно-надколенниковому суставу, его просят выполнять функциональные приседания. Необ­ходимо отметить объем движений при приседа­ниях, а также взаимоотношения компонентов нижней кинетической цепи при выполнении дви­жений вверх и вниз. Врач должен стремиться по­лучить ответы на следующие вопросы:

  • Есть ли ограничение сгибания в тазобедрен­ном и коленном суставах?
  • Использует ли спортсмен методики, которые могут увеличивать вальгусную деформацию нижних конечностей?
  • Следует ли он методикам, обеспечивающим равномерное распределение сил?

Если спортсмен выполняет вышеупомянутые динамические тесты с незначительным усилени­ем симптомов, то необходимо оценить прыжко­вую технику, специфичную для его вида спорта. Хотя возможности тестов, специфичных для вида спорта, безграничны, следует выбрать те из них, которые позволят оценить нейромышечный кон­троль как одной, так и обеих конечностей. Напри­мер, врач может использовать в качестве тестов приседания с выпрыгиванием и прыжки на одной ноге на расстояние. Приседания с выпрыгивани­ем на двух ногах позволяют оценить способность спортсмена к равномерному распределению реак­ционных сил, действующих на сустав, через нижние конечности в течение фазы приземления [6]. Необходимо отметить возможность контроля вальгусного положения нижней конечности, вып­рямление туловища, а также углы сгибания в та­зобедренном и коленном суставах. Дополнитель­но следует оценить приземление во время прыж­ков. Шумное приземление свидетельствует о пло­хом распределении сил.

Прыжки на одной ноге необходимо выполнять на каждой конечности. Спортсмен должен выпры­гивать на максимальное расстояние и удерживать позу в течение 3 секунд. Необходимо оценивать длину прыжка и качество приземления. Особое внимание врач должен уделить способности спорт­смена контролировать действие варусно и вальгус- но направленных сил на одной ноге. Кроме того, следует определить угол сгибания коленного сус­тава при первом контакте со спортсменом.

Оставьте комментарий